Formulario de Inscripción

Este formulario permitirá inscribirte en la próxima carrera del CCV Moto Club Podium.

Datos inscripción

Carrera *

Categoría *

Datos personales

Nombre *

Apellidos *

Nº Licencia ANPA *

DNI *

Domicilio *

Localidad *

Provincia *

Móvil de contacto *

Mail de contacto *

Fecha de Nacimiento *

Día

Mes

Año

Nombre y Apellidos del Segundo Piloto

Nº Licencia ANPA Segundo Piloto

Nombre y apellidos del Tercer Piloto

Nº Licencia ANPA Tercer Piloto

Información del equipo

Nombre y apellidos del Jefe de Equipo *

Teléfono Móvil del Jefe de Equipo *

Nombre y apellidos del Cronometrador

Nombre y apellidos del Primer Mecánico

Nombre y apellidos del Segundo Mecánico

Nombre y apellidos del Tercer Mecánico

Moto con la que participa

Marca *

Modelo *

Dorsal *

Equipo

Patrocinadores

Nº Pases para Boxes

En caso de ser menor de edad, además debe rellenar

Nombre y apellidos de Madre/Padre/Tutor

DNI Madre/Padre/Tutor

Móvil de Contacto Madre/Padre/Tutor

Mail de contacto Madre/Padre/Tutor

Contacta con nosotros

MOTO CLUB PODIUM
Manuel Zurita: 617 911 512
Manuel González: 618 947 824
Mail: motoclubpodium@gmail.com

Campeonato 2020

3 Carreras de Velocidad
1 Carrera de Resistencia
4 Categorías
2 mangas por categoría
Entrenamientos a precio de crisis

2017 - 2ª Carrera Resistencia

Más

CIRCUITO DE MASPALOMAS

Longitud: 4.400 metros
5 Curvas a derecha
10 Curvas a izquierda
Ancho pista 10 metros

Menú principal

Formulario de Inscripción

CALENDARIO 2020

Contacta con nosotros

Campeonato 2020

2017 - 2ª Carrera Resistencia

CIRCUITO DE MASPALOMAS

Menú principal

Formulario de Inscripción

CALENDARIO 2020

Se encuentra usted aquí

Contacta con nosotros

Campeonato 2020

2017 - 2ª Carrera Resistencia

CIRCUITO DE MASPALOMAS